隨著我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系日漸完善，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用慢慢凸顯，正在發(fā)展成為醫(yī)療消費(fèi)的重要支付方，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。

泰康人壽為了提升客戶理賠感受，分別于2009 年和2017年推出“健保通直付式理賠”和“重疾先賠”兩項(xiàng)貼心理賠服務(wù)。有效改善傳統(tǒng)理賠難的局面，優(yōu)化了理賠流程的同時(shí)減輕客戶心理負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障作用，真正讓保險(xiǎn)更安心、更便捷、更實(shí)惠。

健保通直付式理賠

院中享服務(wù) 出院即領(lǐng)款

傳統(tǒng)醫(yī)療險(xiǎn)理賠流程是客戶在出院后，拿著理賠資料來(lái)到保險(xiǎn)公司柜面，排隊(duì)叫號(hào)等待受理。往往是復(fù)印、填寫資料、拍照上傳影像就要耗費(fèi)半天時(shí)間，再加上理賠審核，一份完整理賠辦理下來(lái)并不輕松。

泰康人壽從客戶角度出發(fā)，在2009年特推出“免申請(qǐng)、零等待”健保通直付式理賠服務(wù)，將公司保險(xiǎn)核心系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)直聯(lián)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)客戶出院即結(jié)算。讓信息多跑路，讓百姓少跑腿，減少往返保險(xiǎn)公司的周折，客戶更快拿到理賠款，減輕醫(yī)療費(fèi)用支付壓力，完成了商業(yè)保險(xiǎn)理賠方式的變革。截止2019年1月，泰康人壽湖北分公司健保通醫(yī)院有武漢市中心醫(yī)院（南京路院區(qū)、后湖院區(qū)）、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省新華醫(yī)院）、湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）、武漢市普仁醫(yī)院等十多家。

客戶入住健保通醫(yī)院后，撥打95522客戶服務(wù)電話或泰康人壽官方微信報(bào)案，住院期間泰康服務(wù)人員提供溫馨的探視服務(wù)及咨詢服務(wù)；康復(fù)出院時(shí)，客戶辦理出院手續(xù)后，至醫(yī)院健保通結(jié)算窗口遞交理賠資料領(lǐng)取理賠款。

自開(kāi)展該服務(wù)以來(lái)，截止2019年2月，湖北分公司共完成8649件健保通服務(wù)，隨著健保通醫(yī)院簽約的不斷延展，可以預(yù)見(jiàn)在將來(lái)健保通直付服務(wù)定會(huì)造福更多的泰康客戶。

重疾先賠服務(wù)

以人為本 尊重生命

隨著生活節(jié)奏不斷加快，環(huán)境污染問(wèn)題日趨嚴(yán)重，多種原因促使重大疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。泰康人壽2018年理賠報(bào)告中研究顯示：重大疾病前期治療以及后期康復(fù)所需花費(fèi)的平均費(fèi)用在10-50萬(wàn)區(qū)間，惡性腫瘤的治療更是達(dá)到35萬(wàn)元。但是重大疾病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)又非常嚴(yán)格，導(dǎo)致很多客戶選擇在出院后才申請(qǐng)理賠，沒(méi)能第一時(shí)間體驗(yàn)到保險(xiǎn)帶來(lái)的意義與功用。

泰康人壽以人為本，讓生命更有尊嚴(yán)，于2017年7月重裝推出“重疾先賠”服務(wù)，凡在泰康人壽投保滿三年后罹患重疾的重大疾病保險(xiǎn)客戶，即可撥打95522客服電話向公司報(bào)案，理賠服務(wù)人員第一時(shí)間前往醫(yī)院協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)辦理重大疾病保險(xiǎn)金的理賠申請(qǐng)，上傳影像資料后，通過(guò)泰康人壽總公司審核，迅速賠付到賬。本服務(wù)旨在用最及時(shí)、最便捷、最溫暖的理賠服務(wù)緩解重疾客戶治療的經(jīng)濟(jì)壓力，享受有尊嚴(yán)的治療。

2017年至2019年2月期間，湖北分公司共為700位客戶送去該服務(wù)，賠付理賠款共計(jì) 4520.44萬(wàn)元，平均服務(wù)時(shí)效僅為0.82天，最快20分鐘就結(jié)案并到賬。  

一站式保障服務(wù)

全程跟蹤 無(wú)需客戶操心

出險(xiǎn)不用客戶操心，及時(shí)撥打報(bào)案電話后所有理賠環(huán)節(jié)均由泰康服務(wù)人員協(xié)助完成全流程保障服務(wù)受到客戶的認(rèn)可和社會(huì)的關(guān)注。

家住武漢黃陂的王女士早在 2011年就接觸到泰康保險(xiǎn)，陸續(xù)購(gòu)買了《泰康附加健康人生終身重大疾病保險(xiǎn)》、《泰康附加全能保B款重大疾病保險(xiǎn)》、《泰康健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)》。

2018年，王女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，病檢后確診為乳房惡性腫瘤。王女士得知病情后立刻撥打泰康95522報(bào)案電話。湖北分公司理賠人員在接到報(bào)案后來(lái)到醫(yī)院對(duì)王女士進(jìn)行專屬的“康乃馨入院探視服務(wù)”，送上理賠探視小禮品，耐心講解“重疾先賠”及“健保通直付式理賠服務(wù)”。本次客戶符合重疾申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，理賠服務(wù)人員即用調(diào)查移動(dòng)辦公系統(tǒng)協(xié)助王女士上傳相關(guān)資料，第二天上午12萬(wàn)元重疾理賠保險(xiǎn)金到賬。

一月后，王女士到某醫(yī)院復(fù)診，而該院正是泰康人壽健保通合作醫(yī)院。入院后，王女士一如之前立即撥打泰康客服熱線95522報(bào)案。公司接到報(bào)案信息后，健保通服務(wù)人員當(dāng)即啟動(dòng)服務(wù)流程，出院當(dāng)天，王女士直接在醫(yī)院健保通合作柜臺(tái)領(lǐng)取尊享醫(yī)療保險(xiǎn)金，住院僅自己承擔(dān)56元。自王女士患病以來(lái)，住院共花費(fèi)154244.76元，獲得泰康重疾保險(xiǎn)金12萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)金90652.81元，合計(jì)賠付21萬(wàn)余元。

“信守承諾，關(guān)愛(ài)一生”一直是泰康人壽理賠服務(wù)的宗旨。優(yōu)質(zhì)便捷的理賠服務(wù)有效緩解身患疾病的客戶籌措醫(yī)療費(fèi)用的壓力，讓客戶感到理賠的溫暖與貼心。同時(shí)在以“客戶體驗(yàn)為中心，踐行大健康戰(zhàn)略”的基礎(chǔ)上我們也在發(fā)展中尋求突破，依勢(shì)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極進(jìn)行金融創(chuàng)新發(fā)展，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。根據(jù)社會(huì)需求開(kāi)發(fā)專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)展健康服務(wù)、慢病管理，病后隨訪保障等內(nèi)容，惠及民生大健康的方方面面，泰康人壽真正讓人們更健康、更長(zhǎng)壽、更富足。